Załącznik nr 2 do regulaminu Bu

KARTA DO GŁOSOWANIA
Zadania o znaczeniu ogólno miejskim
Prosimy o wybranie maksymalnie jednego zadania poprzez postawienie „X” w kolumnie po prawej stronie.

LP.	NAZWA ZADANIA	ORIENTACYJNY KOSZT*	WYBÓR
1.	Ścieżka przyrodniczo-edukacyjna dla dzieci i młodzieży Lokalizacja – lasek komunalny w Słupcy, wzdłuż ścieżki zdrowia PZU, ul. Gajowa	26.000 zł
2.	Modernizacja chodników Lokalizacja – Rynek (wokół pomnika), ul. Mickiewicza, Plac Parysa, ul. Sukiennicza - (zadanie będzie realizowane maksymalnie do kwoty przewidzianej w Budżecie Obywatelskim na 2016 rok tj. do kwoty 100.000 zł)	100.000 zł
3.	Kolorowy Plac Zabaw – CRAZYLANDIA Lokalizacja – obok Scate Parku	70.000 zł – 80.000 zł
4.	Promenada przy Jeziorze Słupeckim - I etap Lokalizacja – teren położony przy Jeziorze Słupeckim od wjazdu przy byłej Przystani harcerskiej do byłej restauracji Leśna (długość około 300 metrów, szerokość około 3 metry)	100.000 zł
5.	Miejska trasa turystyczna Lokalizacja – Teren Miasta Słupcy	50.000 zł

* Przedstawione koszty są szacunkowe i poglądowe, koszt realizacji może ulec zmianie w zależności od ostatecznego zakresu zadania.

Dane głosującego (proszę czytelnie wypełnić)
Imię:

Nazwisko:

PESEL:

Adres zamieszkania

Ja, którego/rej dane zawarte są w powyższej tabeli oświadczam, że przysługuje mi czynne prawo wyborcze do Rady Miasta Słupcy i wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla niezbędnych potrzeb do realizacji procedury budżetu obywatelskiego na 2016 r. zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014 r., poz. 1182, z późn. zm.). Wiem, ze podanie danych jest dobrowolne oraz, że mam prawo kontroli przetwarzania danych, których mnie dotyczą, prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Administratorem danych osobowych jest Burmistrz Miasta Słupcy z siedzibą w Słupcy przy ul. Pułaskiego 21.

	.........................................................
Data	Podpis